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論科學與人道考慮

中美反映在控疫上,兩個截然相反態度:中國那種即是誇張控疫,務求以短時間壓抑疫情;美國則素來放任態度,而此點只要看2009年豬流感,已可見一斑也:當時美國不聞不問,任由國民染病,最多提點一下國民算數。 竊以為美國之政策最主要問題,是在於人道上,說不過去,惟從科學角度,卻非不合理。 所謂科不科學要判斷,倒不難:即如倘要建樓,正常樓房設計,決不會倒金字塔式,蓋底部支撐力不足,崩塌也。又如跑車設計都是一個樣,流線型,而這是考慮到行走時,克服空氣之阻力也——飛機外形同樣。 在叢林裡倘要臨時搭建一橋,最直接可能是砍樹,然樹幹要承受起人之重量,其粗度很要緊:最少街燈柱般也。 植物通常是種於空曠之地方,比如山頭之類,蓋光合作用也。而一般情形下,大自然中生物倘若死亡,通常會被微生物腐化掉,化成養份滋養泥土。即是說於山頭叢林清理一些殘枝敗葉,燒掉之,即可充當肥料用也。 防疫時採取放任政策,大概原理如此:但凡人體總有免疫力,以抵抗微生物侵襲,只是強弱問題而已。放任政策固然讓很多人染病,惟染病者染病後其身體對此病毒,多少有排斥力——免疫力也。如此一來下一次病毒侵襲,多少有防禦性也。 按放任政策最主要難關在於道德,蓋過程中,總會有相當數目犧牲者:不一定會病死,至少染病已是。這好比倘有人死亡,直接把屍棄於山頭、叢林,屍體總會被分解成養分,被植物吸收——科學角度看,可以,惟難過情感一關也。 只是中國那種誇張控疫,缺點始終一目了然:需勞師動眾,極耗資源,對不少國家,超出其能耐也。何況民心一定支持控疫?各國不盡相同也。理想狀態達到了,當然好,現實之約束對很多國家政府,有苦自己知也。 現在美國之問題是在控疫方式上,哪怕採不人道政策,亦沒法:採中國一套,註定碰壁也。

控疫與政治文化

按現代歐美文化,整體個人主義傾向,反映於民眾心態,就是比較強調獨立,個人行為個人負責,外間不得干預。歐美人教育孩子,首先是教他們如何自理,到孩子長大後——成為個體,就讓孩子自立門戶,比如留學、租房、打工之類。 強調個體之心態決定了歐美人對政府之態度,普遍持不信任:權力之制衡,大概以此為基礎也。而控疫,則難免與專制,相呼應:但凡控疫之舉措,總難免侵犯個人,且本質上,需政府無限權力。倘政府權力受制衡,必政令不暢,如此則尚能控疫哉? 中國沒此問題,故控疫才水到渠成;相反美、英她們以其政治文化,決定了其政府主導控疫,必四處碰壁也。這不是哪人主政之問題——換人依舊也。 個人主義在歐美是有其滋養背景:按歐人自古以從商為基,哪裡有工作,則往哪流動。倘流動,則住屋靠租房也;而租房難免一個人住,於是有私隱觀念也。進而一日兩、三餐,快餐形式也:按漢堡包、汽水之本質,一個人吃,且專針對打工一族。就連出入也是:自己開車,且為求經濟,通常不是二手車,就是像鈴木之類小車。而歐美人學車門徑,亦相應五花八門也。 中國文化比較強調三綱五常,即如有云「君君,臣臣,父父,子子」,進而演變到「君要臣死,臣不得不死」、「父為子死,子不得不死」。人倫之間有等級之別,且不得逾越,即使在今天中國,影響力,猶在也。中國之政令由上層制定後,下級服從,推行時,無往而不利也。 三綱五常必然涉及禮制,而禮制又衍生面子文化,故而國人難免面子消費,比如買房——必定是豪宅,否則不夠體面也,或購豪華車——比如開瑪莎拉蒂,蓋止乎禮也。 整體上個人主義,是民主基礎之一,蓋個人主義下,大家難免看重自身權益;反之在三綱五常下,個人權利之訴求,必受壓抑,則在政制上,難免專制得多。 當然政制民主,強調自由,也有代價:比如要全民動員,相應困難得多。即如美國歷來出兵海外,整體敗多勝少,由越戰到伊拉克到敘利亞,皆如是。至於控疫,則看2009年豬流感,已可資證明也。

控疫貴速不貴久

先進之邦在控疫上有另一大困難,資源、財政也。首先是醫院床位夠不夠?醫護人員夠不夠?又為防醫護人員染病,防護裝備又夠不夠?凡此皆不易應對也,且這與國家先不先進,並無關係。 始終是一時間急需大批醫療物資,短時間提供到,不現實;之不過倘物資不足,控疫工作必難展開,尤其是,如何速戰速決也? 按倘控疫是一場戰爭,則其性質亦一如《孫子兵法》所言,貴速不貴久也。孫子說戰爭乃日費千金之事,弄不好,會拖垮國家也。要控制花費,或花得其所,戰事必不能拖,且要盡速取得成果。倘戰事曠日持久,耗費不菲也,且兵員士氣必受挫——屆時尚能戰耶? 歷史上一些戰事之所以失敗收場,拖為主因:日本二戰時攻打亞洲各國,一拖八年,弄至民窮財盡,最後不投降也不行;又如美國,派兵介入越戰,本已不得民心,加上一拖就若干年,成果寥寥,至最後,不撤退不行矣。 中國從是次誇張控疫中,明顯不愁資源,比如短時間建成醫院救人。其他國家倘照辦煮碗,光資源已是困難也:如因病床、醫生不足,需重症優先救,輕症自行療養;又如某些國家,對醫療物資實施限制,規定醫護優先使用,普通人難以獲得。 然而應當指出中國誇張控疫,按其實,亦耗去大量人力、物力,而且控疫期間一般民眾,停工停學,短期內,尚可靠積蓄以應付生活,惟亦需知,僅能撐短期也。 以結果看,疫情一個月內,基本被壓制得七七八八——中國算是打勝仗矣。 現在歐美日之盤算是期待夏天一來臨,病毒消退。有效與否不論,由現在起堅持到夏天,歷經數月,要熬也不輕鬆:假如控疫戰長時間持續,未見成效,民眾鼓噪,必難免也。何況醫療資源夠撐乎?一旦曠日費時,醫護士氣崩潰,一樣難免也。 凡此才是各國控疫最大危機:論正路,沒人想兵敗如山倒,然既戰略上選擇拖,此結果,非不可能出現也。

民情對控疫之影響

按歐美國民之所以懶理疫情,大致原因如下: 其一是歐美人對健康之態度:並非不重視健康,沒中國般誇張而已。即如中國菜系裡有藥膳,而西菜則無也。 其二,是次病毒看似恐怖,與流感差異不大:論本質,皆呼吸道傳染病。而觀乎全球數據,死亡率2%並不算高——參考沙士,接近兩成。而死亡病例中,又絕大多老年兼有長期病患,50歲以下1%不到,兒童更絕無僅有。 對老外,反正呼吸道傳染病,整體無特效藥可醫——感冒為例子,要靠自身免疫力才痊癒,則除保持免疫力外,反應過度,適得其反也。 除此尚有一點應是個人主義影響:起碼保持健康乃個人之事,他人毋須操心,包括政府也是。這與講求自由、權利之文化,相呼應:按歐美人普遍態度是不相信政府,尤其經歷政府屢屢換屆,政客說一套,做一套,如此例子,司空見慣也。作為選民,倘政客信得過,則太陽,也可從西邊升起矣。 如此一來形成想法是,歐美政府在疫情上做太多,可能反過來遭國民質疑。這與中國不同:國人認為官員應像父母——父母官也,多所作為才是,尤其在疫情之時。 進一步說,反映在選舉,控疫成功未必加分:恕筆者不才,過去各國因控疫不力而輸掉選舉者,幾無例子——選民不看重也。甚至進一步說,做太多,弄巧成拙也。 美國為例子:按疫情下共和、民主兩黨,依舊大模大樣舉行造勢大會。共和黨作為執政黨,不理會疫情很正常;民主黨在野也如是,大概是清楚在疫情上大作文章,無著數也。 總言之,歐美各國政府倘積極控疫,民情挑戰,才是難關。 從策略方面講,歐美目前所作舉措都是針對性、局部性:他們之盤算是待夏季一來臨時,病毒自然消退。而事實是目前疫情最嚴重之國家,都是北緯較高,熱帶國家,則病例偏少也。

控疫與國際慣例

正當疫情於中國有所緩和之際,歐美日卻相繼爆發,只是各國反應,明顯不同中國:最起碼,不會像中國般封城,蓋制度上說不通也。 以美國為例,即使流感爆發死逾萬人,已經不聞不問,今更毋庸多言也。且並非哪個當政之問題:2009年美國爆發豬流感,更是貼提示就算數,而當時死者也逾萬。 歐洲亦不慍不火:像意大利,有疫情,不少工廠照常開工;旅客到德、法入境,手續、程序,一切如常。而英國亦有討論說,疫情爆發時,或要優先安排停屍間:救不救,防不防,尚屬其次。 日本應對或積極些:據當局之策略書,其重點是重症優先救,輕症則在家休養。而之所以如此,乃因專家一致認為,要避免大規模感染,絕無可能,且資源也是壓力。 先進之邦有錯否?要看當地客觀條件,尤其民心向背:有記者作街頭訪問,歐美日等民眾,似不憂慮疫情,認為與流感無異。他們是否愚昧,難評,只是為政者見民情如此,倘像中國般誇張控疫,說不過去也。何況中國人好養生,其他國家,未必也。 惟在筆者看來,一切根源在於西醫觀念:倘以西醫角度,傳染性呼吸疾病,除非重症,一般自身足以痊癒,比如普通感冒。而病毒亦會進化,尤其大規模擴散後,倘進化至溫和性質,原則上,非不可能。大鑼大鼓地控疫在西醫看來,不是不可以,無濟於事也。 事實是美國人在遇上感冒時,一般毋須看醫生,自行服藥,好好休息即可。 亦即是說,歐美日當下之取態,才是真正國際慣例——是指控疫方面。並非對錯之問題,既有制度之制約——比如不可能封城;也有文化之約束——西醫觀念深植人心;甚至民心亦是——萬眾一心控疫,對大家,匪夷所思也。 倘對歐美,中國那種誇張控疫方式,不是不好,不實際也——他們有評論指中國封城舉動,是有違人員流動;而對中國,歐美之態度,則有草菅人命之嫌——國人視養生第一也。 按控疫與很多事情一樣,理想是一回事,條件之約束,難以迴避也。